このページは、神奈川県自動車車体整備協同組合に加盟する鈑金(板金)塗装修理工場へのダイレクト見積依頼フォームです。自動車車体整備協同組合加盟店は国家資格である車体整備士のいるプロショップです。 無料見積をご希望の方は、下記フォームに必要事項を入力して送信してください。送信していただいた内容に基づいて概算の修理金額等を回答させていただきます。
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例:123-4567(郵便番号は、ハイフンを入れて半角数字7桁で指定してください)
ご 住 所
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神奈川県
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
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群馬県
埼玉県
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宮崎県
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都道府県を選択、住所を入力してください
ご 住 所 (続き)
マンション、アパートなど
電 話 番 号
※
自宅
携帯
勤務先
その他
例:012-3456-7890 (携帯電話も可)
F A X 番 号
例:012-3456-7891
メールアドレス
※
確認のためもう一度入力してください(半角)
車輌情報
登 録 ナ ン バ ー
-------
川崎
横浜
相模
湘南
品川
練馬
足立
八王子
多摩
千葉
習志野
野田
袖ヶ浦
千葉
大宮
熊谷
所沢
春日部
水戸
土浦
宇都宮
栃木
群馬
山梨
長野
松本
岐阜
飛騨
静岡
沼津
浜松
名古屋
尾張小牧
三河
豊橋
三重
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北見
旭川
青森
八戸
岩手
宮城
秋田
山形
庄内
福島
いわき
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石川
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なにわ
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神戸
姫路
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福山
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高知
福岡
北九州
筑豊
久留米
佐賀
長崎
佐世保
熊本
大分
宮崎
鹿児島
沖縄
--
あ
い
う
え
お
か
き
く
け
こ
さ
す
せ
そ
た
ち
つ
て
と
な
に
ぬ
ね
の
は
ひ
ふ
ほ
ま
み
む
め
も
や
ゆ
よ
わ
を
E
H
K
M
T
Y
A
B
例:横浜 300 さ 0000
メーカーと車種名
※
メーカーを選択
トヨタ
日産
ホンダ
三菱
マツダ
スバル
スズキ
ダイハツ
いすゞ
光岡自動車
BMW
メルセデス・ベンツ
フォルクスワーゲン
オペル
プジョー
フィアット
シトロエン
ローバー
ハマー
クライスラー
キャデラック
シボレー
ジャガー
アウディ
ロールスロイス
ロータス
モーガン
フェラーリ
ランチア
ランボルギーニ
マセラティ
アルファロメオ
ルノー
ポルシェ
サーブ
スカニア
ヒュンダイ
スコダ
ランドローバー
ミニ
アストンマーティン
キア
フォード
ボルボ
ゼネラルモーターズ
日野
ベントレー
不明
車名
メーカー名称を選択して車種名称を入力してください
グ レ ー ド 名
グレード名称を入力してください 例:ロイヤルサルーンG
型 式
車検証にてご確認ください。 例:E-Z16A
HELP ?
初度登録年月
------
平成31
平成30
平成29
平成28
平成27
平成26
平成25
平成24
平成23
平成22
平成21
平成20
平成19
平成18
平成17
平成16
平成15
平成14
平成13
平成12
平成11
平成10
平成 9
平成 8
平成 7
平成 6
平成 5
平成 4
平成 3
平成 2
平成元
昭和63
昭和62
昭和61
昭和60
昭和59
昭和58
昭和57
昭和56
昭和55
昭和54
昭和53
昭和52
昭和51
昭和50
不 明
年
---
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
車検証にてご確認ください
HELP ?
登録(交付)年月日
------
平成31
平成30
平成29
平成28
平成27
平成26
平成25
平成24
平成23
平成22
平成21
平成20
平成19
平成18
平成17
平成16
平成15
平成14
平成13
平成12
平成11
平成10
平成 9
平成 8
平成 7
平成 6
平成 5
平成 4
平成 3
平成 2
平成元
昭和63
昭和62
昭和61
昭和60
昭和59
昭和58
昭和57
昭和56
昭和55
昭和54
昭和53
昭和52
昭和51
昭和50
不 明
年
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1
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6
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12
月
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1
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28
29
30
31
日
車検証にてご確認ください。
HELP ?
型式指定 / 類別区分番号
/
車検証にてご確認ください。
HELP ?
ボディ色について
※
ボディの色を選択して下さい(複数選択可)
ボディ色の数を選択して下さい
-------
一色
二色
分からない
ボディ色の塗膜の種類をご記入下さい
ソリッド
メタリック
2コートソリッド
2コートパール
3コートパール
不明
お車の損傷状態について
損傷状態を具体的に
※
-- ここに車両状態を記入 --
記入例:
左前のドアにへこみが一箇所。縦20cm×横15cm位・深さ2cm位で、ドアの下側より10cmほど上の所です。
損傷状態の写真
画像の添付 NO.1
損傷している写真などありましたら、こちらから送れます。「参照」ボタンを押して画像ファイルの場所を指定して下さい。
画像の添付 NO.2
画像の添付 NO.3
送信ファイル数は3つまで、合計サイズは2MBまで可能です. セキュリティの関係により画像以外のファイルは送信できません(圧縮したファイルも送信できませんので、指定サイズ内であればそのまま添付して下さい)。
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